自己免疫性溶血性貧血と闘っている愛犬、姫の日記です。


お盆休み前の最後の土日だった週末に、人間のお墓参りと、動物霊園開催のお盆法要を済ませてきました。

24時間、365日、全く弱音を吐かないとか弱気にならないとか、やっぱり人間なんで無理だもの。
姫とハチに物凄い手間暇掛けて、それはそれなりに毎日賑やかに忙しくしてたってね。
姫は姫であって、ハチはハチで、誰もアリスの代わりにはならないから。

たまにはね。

寂しいよ、会いたいよ、なんて泣くことも有ります。

ちゃんと笑っていける為には、時々そうしたガス抜きは必要なんでしょう。

お墓参りって、よくできた習慣ですね。

（法要が有る日に移動販売で来ている饅頭屋の草団子を狙う姫……

残念ながら、君は食べられないよ～ σ(^◇^;) ）





というわけで、またまた頑張って参りましょう。

……前が見にくい程の土砂降りの最中に車を走らせての通院です。
（結果的には、病院行った頃が、本日の雨のピークだったっぽい……）



IMHA発症後、８５回目の血液検査の結果です。

項目	基準値	7/4	7/11	7/18
WBC　白血球	60~170  102/ul	325	311	153
RBC　赤血球	550~850  104/ul	421	478	494
HGB　ヘモグロビン	12~18  g/dl	12.1	13.4	14.1
HCT　赤血球容積	37~55  %	34.2	39.5	39.2
MCV　平均赤血球容積	60~77  fl	81.2	82.6	79.4
MCH	19.5~24.5  pg	28.7	28.0	28.5
MCHC　血色素濃度	32.0~36.0  g/dl	35.4	33.9	36.0
Plt　血小板	20.0~50.0  104/ul	69.7	65.9	55.3

検尿は　相変わらず膀胱炎は有る様だが、ひとまずは落ち着いてるので、もうちょっと様子見。

ただ、肝機能の方は、そろそろ、何もしないわけには行かない数値かも。

ALP(ｱﾙｶﾘﾌｫｽﾌｧﾀｰｾﾞ)（基準値：47～254U/L）が1356
GGT ｶﾞﾝﾏGT（基準値：５～14U/L）が297
GOTやGPTといった肝機能に関わる数値がのきなみ、高値になってます。

原因がステロイド誘発性、とハッキリしてるもんだから、ある程度までは　「仕方ないね」　で済ませるんだけど……
ステロイド減薬していけば、自然と下がるものだし。

残念ながら、今はまだステロイドの減薬に踏み切れる程、貧血の方が安定していない。

原因が原因なので、薬を飲んだからと言って、数値が下がる事はあまり期待できないんだけど、少なくとも、これ以上は悪くならない様に。
と、いう事で、肝庇護剤を追加です。




肝庇護剤：グルタチオン100mg錠　１錠　朝・晩
胃薬：サイトテック　１錠　朝・晩
免疫抑制剤：イムラン（アザチオプリン）1/2錠　毎日（朝のみ）
ステロイド剤：プレロン錠　２錠　毎日（朝のみ）
抗生剤：バイトリル150　1/2錠　２回→１回（晩のみ）
眼圧下げる薬：ダイアモックス1/2錠　１日置きで１日１回（晩）

抗炎症ステロイド点眼薬：ステロップ　１日１～２回
高眼圧症治療剤：チアブート点眼液　１日３回ほど
イヌ老年性初発白内障進行防止剤：ライトクリーン　１日２回
（他の目薬から、約１時間程の間隔を開けて、点眼）





１日あたりの薬代が1,300円か……
毎回毎回たくさんの薬飲まされる姫も大変だろうけど……
飲ませる方も、大概、大変です。
種類多くて、何をいつどれだけ飲ませるのか、の管理だけでもエライこっちゃ、です (^_^;)



本日、大きな錠剤がまたまた追加になったので、看護師さんに心配された。
これだけの薬、すんなり飲んでくれますか？
と。



因みに、ウチは元々、薬は口開けさせて奥の方に錠剤放り込んで強制ゴックン、という飲ませ方がメインだった。
とはいえ、発症当初の食欲無い頃はともかく、毎日の事だったんで、薬飲むのがイヤになってもらっても困るか、と食欲が戻った頃からはご飯に混ぜる様にしてみた。
が、体調によって、食べムラがしばしば。
ご飯を食べないと、薬も飲ませられないので、ほどなく強制ゴックンに逆戻り。
ここ最近は、やっぱり薬がイヤになって来たらしくて、飲ませようにも　“もぐもぐ、ぺっ (-.-#)”　の技術が向上してしまったので……

今は、ミートローフにくるんで、美味しく丸呑みしてもらってます (^_^;)

姫の大好物の鹿肉のミートローフ。
生肉を食べない程度に食欲無い時でも、コレは食べるので、非常食としてもお役立ち。
纏めて焼いて、小分けにしてから、冷凍保存。
少しずつ解凍して、１口大の１片に薬を詰め込みます。
今の所、コレで一口で丸呑みしてくれます。



今のところ、この方法で順調に飲んでくれてます。



オマケ。



姫ってやっぱり胴長～い (￣∇￣)




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[6回]

IMHA発症以来、ステロイドだけで回復・安定していた姫だけど、昨年の梅雨時に、いよいよステロイド→免疫抑制剤に切り替え。
当初は切り替えで、ステロイドは一旦断薬していた。

そのせいもあったのか、去年の今頃って、食べたり食べなかったりの波が激しくて、姫のご飯に苦労してたなぁ……



その点、今年は比較的、楽。
やっぱりステロイドのお陰（？）かな……？

梅雨明け直後は一時的に食欲落ちて焦ったけど、以降は食欲モリモリ。

どれくらい、って……



これくらい (￣∇￣)
（気管軟骨を焼いた物）



がお～ん！

ついでにハチ。
（鹿の骨）



※どちらも、これを一度に全部は食べさせません。
（ほっといたら平然と完食しそうで恐ろしい……）



因みに、現在あげてるドライフードはアーテミス（パピー用）
371kcai/100g

以前あげていたフード、ナチュラルバランス（ウルトラプレミアム）359kcal/100gと比べて、少し高カロリーなだけだから……

で、量を調整したんだけど……


ハチが順当に体重増 (゜ロ゜屮)屮
再調整はかけるも……やばい……許容範囲ギリギリだ！ (;゜ロ゜)
既に元の量の2/3程なんだが、もっと減らさなきゃダメか!?


姫は、一昨日のウィーボくん測定では11.5Kgで、良いじゃん、とか思っていたが……
（Will Fitでの体重測定。記録が残るので非常に便利。
ただし、抱っこ測定しかできないので、ハチが今以上に増えると、もう母ちゃんでは測定不能だろう……）

本日の病院での体重測定、12.3Kg



Σ(゜ロ゜屮)屮


ご飯前（一昨日）とご飯後間もなく（今日）の差はあれど……

え～～～～～……





確かに、食品の全カロリーが吸収されるわけではない、というのは知識としては知っていたけれど。
どうやら、相当に吸収率に差が有ったらしい。

でも食が細っている時には、こういったフードは大変にありがたい存在かも！

ただし。
合う、合わないは個体差が大きいので、注意が必要。
アーテミスは、ウンチを固くする為の添加物が入っていないそうで、合わない子は軟便になりやすいとか。
（ハチがたま～に、軟便ぎみになるのも、これかな？）


おかげさまで、毛艶ペカペカで、元気いっぱい♪

あとは、体重維持が出来る量を早いとこ見付けねば。
ちょっと増えた分は、多分、盆休みの実家帰省中に陸と海を相手に走り回って、すっきり消費してくれるでしょう。
（正月明けも、２匹共体重減ってたもん。

…………………………飼い主夫婦は、増えてたけどね）



姫の本日の通院、一般状態を確認したのみで、検査無し。
見た感じの状態は良好。
後肢のハゲちゃんも、順調にキレイになっているし。
来週、改めて検査して、安心してお盆帰省する予定。





おまけ。
最近犬用しか作ってなかった蒸しパン、人間用を作ってみた。
紅茶とプルーン入り ♪





もひとつ、オマケで、”がさ入れ”土産。



夕方の散歩から帰るのは、とっぷり日も暮れて真っ暗になっている時間なので、家に帰り着くまで気付かなかった。
河川敷に群生している蔓草が、名札に挟まっていた。


…………よだれかけ？

むしろ必要なのは姫の方か……





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[2回]

抗体価検査。
ワクチン類が打てなくなった飼い主さんなら、皆きっと考える問題ですね。

ウチみたいに、活発な犬種で
山だ



川だ



海だ



と豊かな自然に囲まれて暮らしていると、特に。

そういう所には行かない近付いてはイケマセン、なんて、若いラブやコギには言いたくない。
でも感染経路とか考えると、ねぇ……

という事で、健康に問題が無かったコレまでの子達には、当然に毎年接種してました。
生活環境的には、レプトスピラ症の予防はしておきたいもの。
（それも希望としては夏前に打っておきたい。レプトスピラの抗体は残りにくいと言われているので。ハチの接種時期を、どう調整しようか？　前回接種が10月なんだよね～……）

因みに、混合ワクチンで予防できる病気は、
犬パルボウィルス感染症
犬ジステンパーウィルス
犬アデノウィルス２型感染症
犬伝染性肝炎犬パラインフルエンザ
コロナウィルス感染症
（上記までが６種混合ワクチン）
レプトスピラ感染症(３種)
（レプトスピラは２種なら８種混合。３種なら９種混合ワクチンに入っている）


個体差は有るけれど、初年度のワクチンプログラムをちゃんと済ませていれば、以降の抗体は数年は持つ“種類も有る”とか、
抗体価検査による調査では、ウイルスの種類により多少の差があるが、約６５％の動物が毎年のワクチン接種が必要無い、という結果が出た、とか、
色々な情報が有る訳で。

で、問題なのは、数年も維持出来ない種類が有る（レプトスピラに至っては数ヶ月しか持たないとか）事実や、残りの３５％のペットの存在（毎年接種していても、十分な抗体が得られない動物も居た）なわけだ。
３匹に１匹は、やっぱり毎年接種が必要だとすれば、それなりの確率よね。
（ただし、この情報は、どういう基準で判断しているのか、よくわからない）



そこで注目されるのが、抗体価検査。

各種の抗体価検査をして、十分な抗体が無かった種類のみを追加接種したら、アレルギーのリスクを減らしてワクチンの効果をしっかりと得られる、理想とする姿よね。

でも、これ、結構お高い検査だそうだ。
（ウチの掛かり付け医は、特に料金設定高め……
一般的には、１項目につき5000円前後、というのが相場みたい。
ただし、病院毎に設定は違うし（３倍近い値段のとこも……）、そもそもが検査に対応していない獣医さんも多いらしい）

人間でも同じらしくて、風疹の流行問題が出て来た時に、ＴＶニュースで　“専門家”　が
「費用対効果の面から言って、抗体価検査を受けるより、『迷ったらワクチン接種』　を」
と、おっしゃっていた。

対・人間でも、そんなもんらしいです。

で、混合ワクチンの毎年接種が、普通になってるわけですね。



ワクチンでアレルギー反応出ないなら、それはそれで有りと思うので、ウチは今後もハチにはその方針のまま行く予定だけど。

姫は、そうはいかない。
打ちたいとか打ちたくない、とかいう問題ではなく、“絶対に打てない”のだ。
ワクチンというのは、毒性を弱めた病原菌を体内に入れる事で、免疫機能がその遺伝子情報を記憶し抗体を作って、本物の病原菌に勝てるだけの準備をしよう、という仕組みになっている。
抗体がいつまで維持出来るかどうか＝免疫機能が病原菌の遺伝子情報をいつまで記憶できるかどうか、というわけだ。

姫は、その肝心の免疫機能を押さえ込む治療をしているので、ワクチンは厳禁なのだ。





さて実は、コーギーのオフ会にお誘い戴きまして。
貸し切りスペースだから、未接種の子の入場を認めて貰った実績が有る、との事だったので。
父ちゃん、母ちゃんは、とても楽しみにしておりました。
（もこもこお尻がイッパイ集まるわけよ♪ コギの魅力にやられちゃってる身には、これは楽しみでないわけがない）

そうは言っても、行ってから　「入れません」　と言われても困るので一応念の為に、と、会場のドッグランにも電話して確認。



結果、断られました…… (´д｀)

抗体が数年残る（かも）という説も有るので、事情が有っての未接種なら、最終接種日が２年以内である事を条件に、入場を認める事は有る。
（前例が有ったのは、コチラの条件を満たしていたから、だそうだ）
もしくは、１年以内の抗体価検査（感染力と死亡率の高いパルボとジステンパー、打っていなければ狂犬病。この３項目が最低でも必要）で、抗体価が十分である事を証明できていれば、入場を認める。

このランでは、そういう規則だそうです。
姫の最終ワクチン接種が2011年の５月なので、２年経過していて、アウト。



抗体価については元々、気にはなっていたし、（院外検査だろうから）今回は日数的に間に合わないと予測できるが、次回以降はどうなんだ!?
と、思ったので、病院にも問い合わせ。

パルボとジステンパーは、３日程で結果が出るそうです。
狂犬病は別のラボでの検査になり、手続きがちょっと面倒。
事前にラボへ12,000円を振り込み、専用用紙に必要事項を記入して貰って血清にした献体を送付。
検査結果が出るのは２～３週間後。
（なので、ラボに払ったのとは別に、採血・処理料、文書料などの費用を別途病院にお支払い）

が、先生は、どうしても気になる点が有ったらしい。
それぞれのラボに電話で確認を取ってくれた。

曰く。

「免疫抑制剤を服用している場合、本来有る筈の抗体の働きを抑えてしまっているので、正しい検査結果が出ない」

狂犬病の方のラボからは、
「検証の実例は無いけれど、当然に免疫抑制剤の影響が出る可能性は高いと思われる」

よって、どちらの検査でも、
「検査をするならば、最低１週間の断薬期間を設けてからの採血を」
との回答だったそうだ。



つまり、費用対効果、という問題では済まない。
毎日、免疫抑制剤とステロイドを併用していて、それでも数値が上がったり下がったり、な今の姫では、１週間の断薬は、怖すぎる。

検査をする意味：検査をする為に負うリスク

それを比較すると、検査は出来ない。

ワクチン接種も、抗体価検査も、命をかけてまで受ける物ではない、と私は思う。



ワクチン問題って、改めて、奥が深いよね……

この記事が今後、抗体価検査を検討する人の参考になれば幸いです。





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[10回]

自己免疫性溶血性貧血と闘っている愛犬、姫の日記です。


昨日、目一杯楽しんだ姫ですが、赤い尿が出た。

でも、１回だけ。
それ以降は、見た目だけは普通の色。

それでも潜血反応が出る事は珍しく無いので、念の為に、本日の通院日には検尿用に採尿もしていく。

因みに我が家では、トイレシートを裏返し（ビニール面を上）にセットして、排尿して貰い、それを採尿しております。

以前は、アリスと姫の排尿のタイミングが近すぎて、バッティングして採尿出来なかった事も有ったが……
（ドッチの尿かを目視しやすいタイミングが、給餌直後）
ありがたいことに、ハチはタイミングが違うので、こういう時は本当に助かる。



数日前に気付いたけど、後肢の一部に禿げも有るし……



ともあれ、IMHA発症後、８４回目の血液検査の結果です。

項目	基準値	7/4	7/11	7/18
WBC　白血球	60~170  102/ul	418	325	311
RBC　赤血球	550~850  104/ul	403	421	478
HGB　ヘモグロビン	12~18  g/dl	10.7	12.1	13.4
HCT　赤血球容積	37~55  %	34.4	34.2	39.5
MCV　平均赤血球容積	60~77  fl	85.4	81.2	82.6
MCH	19.5~24.5  pg	26.6	28.7	28.0
MCHC　血色素濃度	32.0~36.0  g/dl	31.1	35.4	33.9
Plt　血小板	20.0~50.0  104/ul	55.7	69.7	65.9

良かった良かった、ちゃんと上向きだ。
“他に何も起きなきゃ”　次回通院は２週間後。

検尿は　『血尿』　であった……
顕微鏡で見ると、ちゃんとした血球が確認できる。
溶血による　『血色素尿』　では、色素だけだから、そこで区別ができる。
血検の結果を見ても、溶血は無関係。

pHは、6.5で、良好。
ストラバイトの結晶も見られない。

ので、もう一つの持病の尿路結石症でもない。

膀胱炎ですね。

ここのところの異常な暑さも、影響するらしいです……



見るからに血尿、という状態が続いていないという事は、現在服用中の抗生剤も効いていると思って良いだろう。

無闇に薬を増やしたくないし。





禿げちゃんの方も、組織を顕微鏡検査。
いつもの真菌性の皮膚炎っぽい。
まぁ……この気候ですから……恒例行事で……

ただ、今回はちょっと場所が今までにない場所なのが、ちょっと疑問。

でも痒がってもいないので。




飲み薬の追加は無しで様子見。
皮膚炎のみ、消毒してあげる事に。





お薬。
（変更なし）

胃薬：サイトテック　１錠　朝・晩
免疫抑制剤：イムラン（アザチオプリン）1/2錠　毎日（朝のみ）
ステロイド剤：プレロン錠　２錠　毎日（朝のみ）
抗生剤：バイトリル150　1/2錠　２回→１回（晩のみ）
眼圧下げる薬：ダイアモックス1/2錠　１日置きで１日１回（晩）

抗炎症ステロイド点眼薬：ステロップ　１日１～２回
高眼圧症治療剤：チアブート点眼液　１日３回ほど
イヌ老年性初発白内障進行防止剤：ライトクリーン　１日２回
（他の目薬から、約１時間程の間隔を開けて、点眼）





ところで、ペット博で購入したシュシュが、思っていた以上に効果有るかも。
首にブットイ血管が通っているので、という理屈は承知していて買ったわけだが、コレを着けると、姫の呼吸が覿面に変わる。



貧血は勿論、ハチが平気なレベルの暑さでも年寄り病犬には堪えるらしくて、今はほとんど常時、呼吸が荒い。
それが、シュシュ装着で、ハッキリと落ち着く。



……そんなわけで……
ごめんね、ハチ。
予備が無いから、君の分の保冷剤、姫に回してあげてね。
少しの間、お預けで我慢してね。
予備の保冷剤注文したから！
（こんな小さなサイズの保冷剤、100均でもホームセンターでも売ってない……
で、楽天通販。
類似の現物、10個入りで88円。
送料約600円………………）

届いたら、復活させてあげるからね～～～～～ (^_^;)




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[4回]

昨日、13日、姫は12歳の誕生日を迎えました。

で、大切な日にブログ記事をうっちゃらかして何してたかというと……

PCに齧り付いて必死こいて、IMHA発症以降の姫の検査データをエクセルに起こしてました。



なにせ、病院から貰った紙ではこのボリューム。
記録として始めたブログとはいえ、２年半もの年月なので、遡るのも一苦労。

こら、もうダメだ、ということで……表に纏めました。

2011年１月に発症して以来、ちょうど２年と半年。
ここまでの血液検査の回数、数えること、８３回。
この間、一時的でも断薬出来たのは、３ヶ月ずつを２回だけ。
年間30回以上ずつの採血、毎日のお薬。

短い様で長かった、長い様であっという間だった、２年半。
よく頑張ってるよね……
（纏め作業は、なかなかの重労働であった……）



発症当時、自己免疫性溶血性貧血、なんていう、
「何の呪文ですか？」
な病名を聞かされ。
「厳しいお話をしなければなりません」
と告げられて。

聞いた事も無い病気を相手に、何をどうして良いか解らずに、泣いて泣いて、徹夜に近い日を繰り返して調べまくって……その内容に更に打ち拉がれて。
10歳の誕生日すら迎えられないかもしれない、と。

持ち直してからも、正直に言うと……
決して諦めたわけではなかったけれど、先住犬のアリスよりも、姫の方が先に星になってしまうのだろう、と半ば覚悟をしてました。

だって、根治は望めない病気だという。
寛解しても、再発の危険は常に付きまとう。

だというのに、結局は寛解の声さえ聞けずに、良くなったり悪くなったり、ずるずると……

だから常にどこかで、いつどうなっても不思議は無いんだ、と思ってた。



でも、姫は今日までよく頑張った。
年齢の順番通り、アリ姉の旅立ちを見送れたもんね。

そして、アリスが迎えられなかった、12歳の誕生日を、ちゃんと迎える事が出来たね。



今日、月並法要には（暑さで）一緒には行けなかったけど、父ちゃんと母ちゃんとで、墓前に報告しておいたよ。
ここまで来たら、アリスの分まで、うんと長生きしてみせよう！



誓いの記念写真だ！
誕生日おめでとう、姫♪



それにしても。
改めて、データを纏めてみると、実は姫の症例って、ちょっとレアなのかも？
酷いかというと、かなり軽症な方だろう。
手術も輸血も、回避している。
大きな処置は、皆無。
発症当初から１年半は、ステロイドだけで、快復して維持出来ていた。
（その分、恐らくは、費用的にも負担は軽い方……多分……
因みに、２年半で約150万……
※ストラバイト療法食、ストラバイト対策用のサプリのメサジル、栄養剤のペットチニック、目のサプリのメニわんEYE、白内障の点眼薬のライトクリーン（そもそも目の関連は、アリス用に買ってあった物を消費中だし）、ノミ・ダニ予防のフロントラインプラスは通販購入してるので、医療費には含まない）


にもかかわらず、全く安定しない。

何なんでしょうね？





ところで、姫の誕生日プレゼント、というわけでもないのですが、昨日、ペット博に行って来ました！

保冷剤を詰められるシュシュを購入♪

姫のはピンクのアイスクリーム柄。



オヤツな柄がピッタリだと思えた、というか、もう　『コレしかないだろう！』　と見た瞬間に…… σ(^◇^;)

ハチは、渋い男を目指してみた（？）



…………と言ってる側から、こんなオモチャにメチャクチャにビビって、通りかかった人にも笑われた……



まっくろくろすけ。

動きます！

某有名なアニメ映画の、あんな感じで！

箱の中で、見本品がピョピョピョピョピョ、と跳ねると、ハチが逃げる。
その姿があまりにあまりで面白かったので、一瞬買おうかと思ったけど（ (*´∀｀*) ）、本当にあまりにあまりな恐がり方だったので、止めておきました (>_<)

他にも100円のリードを買ったり、ガムを買ったり。
今日が12歳の誕生日だと言ったら、ガムを１本、プレゼントしてくれました～♪

さすが姫。
帰宅直後、袋を破いて、自力でプレゼントを強奪……



本当は、そういう行いを許しちゃイケナイんだけどね……
なんか……まぁ、いっか…… (^_^;)
って、ついつい甘くなっちゃう。

盗み食いする元気が有るって事だもんね、みたいな感じで σ(^◇^;)





躓いて転んだとしても、立ち上がったならば、まだ先まで歩いて行ける。
這いつくばったままなら、その先の何ものをも見る事は叶わない。
転ぶことが駄目なわけじゃない。
少しずつで良い。
立って、前に歩いて行こう。
生きているんだから。





誕生日、おめでとう。
ウチの子で、ありがとう。





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[10回]